viernes, noviembre 07, 2008

Dr. Sigala

Calidad de la información médica en internet

Dr. Enrique Sigala Gómez
Pediatra- Cirujano Pediatra

La información disponible en la Web es completamente dinámica. Si bien todos los días aparece información nueva y desaparece otra porción, mantiene un marcado ritmo de crecimiento. No existe ningún índice general de Internet donde se registren esos cambios o el contenido de cada página. Los motores de búsqueda como Google, sitios Web que intentan facilitar la búsqueda de información, han desarrollado un sistema de navegación automática por la Web que va registrando el contenido de algunos sitios y almacenándolos en la base de datos. La base de datos de Google almacena información de casi 2,500 millones de paginas Web, una búsqueda con el termino health recupera mas de 81 millones de paginas y el termino "salud ", mas de un millón.

Una parte de la Web no puede ser inspeccionada y clasificada por lo buscadores, es la información que esta almacenada en sitios protegidos por contraseñas, en la base de datos, en archivos con formatos poco habituales, etc. Esta es la llamada Web invisible, un conjunto de información publicada en Internet no accesible a través de los buscadores tradicionales (los expertos opinan que está creciendo a ritmo mayor que la información de la Web visible).

Es muy difícil medir la calidad de la información medica en Internet, no se puede usar las mismas formas de medir calidad en paramédicos y pacientes, ni las mismas para todos los motivos que generaron la necesidad de información. Los únicos datos de gráficos disponibles surgen de mecanismos no validos e imperfectos. Una revisión recientemente publicada encontró 79 estudios que analizaba la calidad de la información médica, 55 estudios (70%) habían llegado a una conclusión negativa es decir, concluían que la calidad era mala, 17 (22%) habían llegado a una conclusión neutral y 7 (9%) a una conclusión positiva tenían significativamente peores puntajes de calidad de su diseño que el resto.

Ante el primer atisbo de búsqueda en este volumen de información, e natural que se presente serias dificultades para encontrar y utilizar información de la Web. Respecto del área de información medica, este temor se incrementa por el supuesto potencial daño para la salud de los pacientes producido por la información errónea (no comprobado con evidencia científica); lo que ha generado amplias discusiones y una gran actividad en grupos científicos de todo el mundo que ha propuesto diversas soluciones. Estas soluciones están pensadas principalmente para los pacientes, ya que los médicos tienen la responsabilidad de formarse para poder evaluar críticamente información proviene de cualquier fuente, incluida Internet.

ESTRATEGIAS DE CONTROL DE LA INFORMACION

Las estrategias propuestas para evaluar la calidad de información médica en Internet pueden agruparse de la siguiente manera.
* Códigos de conducta
* Etiquetas de garantía de calidad
* Guía para usuarios
* Filtrado
* Regularización gubernamental
Los códigos de conducta son recomendaciones y criterios sobre el desarrollo y contenido de un sitio Web : Los sitios Web pueden ajustar su contenido a estos criterios y publicar su cumplimiento sus visitantes. Los códigos de conducta son desarrollados puntuales de grupos de tareas y ni incluyen mecanismos de fiscalización de su cumplimiento. Cumplen una función educativa muy importante fundiendo entre los sitios Web reglas de reconocida aceptación en el mundo científico, como la necesidad de incorporar referencias ala información, informar datos completos de los autores, aclarar los auspiciantes del sitio, etc.

DISCUSIÓN

Medir la calidad es un problema complejo, la misma información puede ser más apropiada según la información de las personas que busca, sus expectativas o necesidades. Un enfermo de cáncer puede estar mas satisfecho con información que el de alguna esperanza, aunque no sea científicamente correcta, que con datos exactos y basados e la evidencia sobre la mortalidad. Un estudio comprobó que la popularidad de un sitio Web no esta relacionada con la calidad de su contenido evaluada con parámetros tradicionales de la bibliografía impresa. Claramente se necesitan soluciones diferentes para médicos y para pacientes.

Desde 1996 se publican artículos con propuestas para el control de la calidad. Se puede ver claramente un cambio en sus características a través del tiempo. Al principio se propusieron soluciones "duras "como herramientas objetivas de medición, sellos de Calidad, códigos de conducta, etc. El tiempo fue demostrado que no era fácil validar esta herramienta y que los sellos o códigos de conducta no alcanzaban una popularidad que los hiciera útiles entre los pacientes, profesionales o diseñadores de sitio Web. En los trabajos publicados recientemente sobre calidad información medica van ganando lugar las propuestas de no intervenir sobre la información en Internet si no confiar que los usuarios pueden generar un sentido critico que les permita desenvolverse con seguridad en este nuevo medio así como lo han hecho con otros medios.

Para podar tomar una decisión clínica con un paciente, los médicos tenemos que obtener información de dos fuentes, en un propio paciente con sus datos clínicos y la otra es la experiencia disponible hasta hoy publicada en la biografía médica. Los médicos están formados exhaustivamente en recabar la información bibliografía. Es necesario mejorar la información de los médicos en este aspecto y brindarles herramientas que le permitan analizar la calidad de cualquier fuente de información médica disponible ( incluyendo Internet ) y aplicar a sus pacientes. Los médicos además juraran un papel fundamental en la educación de sus pacientes para selección de fuentes de información de consejos para la evaluación de la calidad de sitios Web. Los pacientes están expuestos a otras muchas fuentes de información en forma de diarios, revistas, radios o televisión además de Internet. Existen pocos datos comparativos entre medios tradicionales e Internet pero los datos disponibles demuestran que hay una prevalecía similar de información errónea en estos medios. Los pacientes han aprendido los códigos que permiten atribuirle más valor

PREGUNTAS BASICAS QUE AYUDAN A EVALUAR LA CALIDAD DE UN SITIO WEB
¿Quien lo mantiene, una sociedad, una empresa o personas individuales?
¿Tiene un comité editorial?
¿Están sus nombres y antecedentes publicados en el Sitio? ¿Se los puede contactar?
¿Sugiere otros sitios sobre información médica a los visitantes
¿Algunos de estos son sitios reconocidos?
¿Fue actualizo recientemente?
¿Los autores han controlado que haya faltas de ortografía, fotos faltantes o inconsistencias de diseño en el sitio?

La opinión de un medico en un noticiero prestigioso de un canal del aire que al que opina desde un desconocido programa de cable que l que opina desde un desconocido programa de cable .O creer más en una nota publicada en diario nacional que en un folleto entregado por la vía publica. En Internet hay datos equivalentes que orientan en la evaluación de la calidad y el publico aprenderá a utilizarlos, orientado por sus médicos de cabecera, sociedades medias y médicos en general, igual que l resto de la información al que accede.

Por el momento consideramos que los esfuerzos deben estar orientados a generar en los médicos y pacientes el interés por la evaluación critica y brindarles las herramientas necesarias, más que en la generación de controles de calidad, no debiéndose aplicar estrategias de control de calidad hasta ver evaluado seriamente su validez y utilidad.

No hay comentarios.:

Publicar un comentario