El síntoma predominante es el dolor (en periné, en
región supra
púbica, en pene o en testículos). Este dolor suele acompañarse de molestias miccionales
(alta frecuencia, urgencia, escozor miccional y a veces
dificultad para orinar).
En algunos pacientes puedes
asociarse un descenso de la erección.
Este dolor y molestias miccionales son crónicos,
mantenidos en el tiempo y producen un importante
deterioro de la calidad de vida y del estado de salud.
El Síndrome de Dolor Pelviano Crónico es frecuente
ya que supone el 15% de las consultas ambulatorias
del urólogo. En cambio la Prostatitis Bacteriana Crónica
es poco frecuente.
¿Cómo se diagnostica el Dolor Pelviano Crónico?
Como hemos
comentado previamente
existen dos categorías:
Categoría IIIA: Síndrome
de Dolor Pelviano Crónico
Inflamatorio. Se caracteriza
por la presencia de una
cantidad elevada de
leucocitos en secreciones
prostáticas, semen y orina
postmasturbación.
Categoría IIIB:
Síndrome de Dolor
Pelviano Crónico No
Inflamatorio. No existe
una cantidad elevada
de leucocitos en dichas
secreciones.
El diagnóstico debe
basarse en:
Una buena historia
clínica y tacto rectal realizado por un urólogo con
amplia experiencia en patología prostática.
Sedimento y cultivo de orina, semen y orina
postmasturbación, realizado por un laboratorio experto
en microbiología.
En determinados pacientes puede ser aconsejable
realizar una ecografía.
El diagnóstico diferencial puede ser difícil ya que
la Prostatitis Bacteriana Crónica (categoría II) y el
Síndrome de Dolor Pelviano Crónico (IIIA Inflamatorio y
IIIB No Inflamatorio) pueden cursar con la misma clínica
y es importante establecer claramente la enfermedad
ya que el tratamiento es diferente.
¿Cómo se trata el Dolor Pelviano Crónico?
La Prostatitis Bacteriana Crónica se trata con
antibióticos
que penetren
adecuadamente
en próstata
mantenidos
durante un mes.
El Síndrome
de Dolor Pelviano
Crónico Inflamatorio suele tratarse con
la triple asociación de (antibióticos,
antiinflamatorios y alfabloqueantes).
El Tratamiento del Síndrome de
Dolor Pelviano Crónico No Inflamatorio
es muy difícil y decepcionante. Se han
utilizado múltiples tratamientos: triple
asociación (antibióticos, antiinflamatorios
y alfabloqueantes), masaje prostático,
acupuntura, neuromodulación, hipertermia,
laser de próstata, inyección de toxina
botulínica, etc.
La persistencia del dolor, molestias miccionales,
deterioro de la calidad de vida y el fracaso de diferentes
tratamientos ocasiona al paciente una continua
sensación de enfermedad.
DR ENRIQUE JIMENEZ VALLE
UROLOGO
BARTOLO HERNANDEZ NUM. 268 A
TELS. 70 144 03 Y 378 885 0320
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